Sort afføring (melæna) — hvad betyder det?

Hvad er melæna?

Melæna er sort, blank, tjæreagtig afføring med en karakteristisk skarp lugt. Farven skyldes, at blodet er blevet kemisk omdannet på sin vej gennem mave-tarm-kanalen. Det betyder, at blødningen sidder højt — i mavesækken, tolvfingertarmen eller den øvre del af tyndtarmen.

Vær opmærksom på, at jerntilskud og lakridser også kan farve afføringen sort — men uden tjæreagtig konsistens og skarp lugt.

Hyppige årsager

• Blødende mavesår (ulcus ventriculi eller duodeni).
• Slimhindeskader i mavesækken (gastritis), ofte efter NSAID eller alkohol.
• Spiserørsbrok eller blødning fra spiserørsvenenes karknuder (varicer).
• Tumor i mavesæk, tolvfingertarm eller øvre tyndtarm.
• Angiodysplasi (karmisdannelser) i tyndtarmen.
• Mallory-Weiss-rifter efter kraftige opkast.

Akut — søg læge med det samme hvis

• Du har sort, tjæreagtig afføring — også selvom du føler dig nogenlunde.
• Du er svimmel, har hurtig puls eller besvimer.
• Du har samtidigt opkast af blod eller kaffegrumset materiale.
• Du har kendt mavesårssygdom eller tager blodfortyndende medicin.

Hvordan findes blødningskilden?

Akut gastroskopi er førstevalget og finder kilden hos de fleste patienter. Hvis gastroskopi og senere koloskopi ikke afslører kilden, og blødningen fortsætter eller jernmangelanæmi tilbagevender, er kapselendoskopi af tyndtarmen næste skridt. Tyndtarmen er det almindeligste skjulested for en kronisk blødningskilde, og 360° kapsel-kameraet ser hele tarmslimhindens omkreds.

Hvad kan kapselendoskopi finde?

Hos patienter med tilbagevendende melæna efter normal gastroskopi og koloskopi finder kapselendoskopi en sandsynlig blødningskilde i 50-70% af tilfældene — oftest angiodysplasier, NSAID-relaterede sår, små tumorer eller Crohn-relaterede læsioner.